Методы диагностики рака простаты

Поскольку на ранних стадиях заболевание практически не имеет проявлений, диагностика рака простаты представляет определенные трудности.

Обязательным этапом приема врача уролога является пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Именно во время этого исследования можно выявить уплотнения простаты, при наличии которых следует обязательно исключить злокачественную опухоль. При этом обязательно используются следующие методы обследования:

• Определение уровня ПСА крови
• УЗИ простаты ректальным датчиком (ТРУЗИ)
• Биопсия предстательной железы.

Также при подозрении на рак простаты обязательно осматривается область расположения лимфоузлов для исключения их поражения.

«Золотым» стандартом диагностики рака простаты является определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) крови. В настоящее время этот анализ является основным методом скрининга и раннего определения рака предстательной железы. К сожалению, ПСА не специфичен для рака предстательной железы: его уровень повышается при различных воспалительных процессах в простате, аденоме простаты, после полового акта и различных вмешательств. Однако часто это единственный симптом, позволяющий заподозрить наличие злокачественный опухоли простаты. Для исключения ложноположительных результатов предложено несколько методов расчета ПСА, а также расчет количества его отдельных фракций. Среди них:

• Скорость прироста уровня ПСА (на риск рака простаты указывает повышение ПСА на 0.75нг\мл и более за год)
• Возрастные нормы уровня ПСА (уровень ПСА с возрастом увеличивается, в связи с увеличением массы простаты, но не должен превышать 4 нг/мл в возрасте 50 лет)
• Уровни свободного и связанного ПСА - соотношение данных показателей является наиболее достоверным критерием диагностики рака простаты

Следующим этапом диагностики после определения ПСА крови является УЗИ предстательной железы ректальным датчиком. При УЗИ можно измерить объем предстательной железы, выявить наличие уплотнений и узловых образований. Кроме того, УЗИ простаты позволяет точнее, чем пальцевое ректальное исследование, определить стадию рака простаты.

Биопсия предстательной железы является основным методом верификации (подтверждения) диагноза рака простаты. Чаще всего выполняется биопсия простаты под УЗИ контролем. При этом при помощи специального инструмента через прямую кишку производится взятие нескольких (6-12) кусочков железы из разных участков. После чего проводится гистологическое исследование и определение типа клеток. При наличии узлового образования обязательно берутся участки и из этой зоны. Если при биопсии получен отрицательный результат, но в течение нескольких месяцев сохраняются увеличенный уровень ПСА и его прирост, то проводится повторная процедура.

После установления диагноза проводят КТ и МРТ органов таза, а также сцинтиграфию костей для исключения метастазов. При наличии симптомов поражения других органов используются соответствующие методы обследования.